Оток след операция на главата

Неврологичен статус: съзнателен, бавен, инхибиран; черепните нерви: учениците са еднородни, фотореакцията е рязко намалена,

липсват рефлекси от роговицата, движенията на очните топки са ограничени. Семитозис на двата клепачи, пареза на погледа нагоре, лицето е симетрично. Език от

средната линия. Синдром на Meningue с умерена тежест. Рефлексите от ръцете са ниски, с живи крака. Колоноиди на краката.

Патологичните карпални и стоп знаци са положителни. Няма очевидни чувствителни нарушения. Координирани проби: възникват от

За спешни индикации се извърши следното:

1. Мозъкът. Окултни: оклузален хидроцефалит, церебрален оток.

2. MRT. Разкрита: Обучение на третата камера, без изключение на оклузивния хидроцефалий.

02.02.2004 Пациентът при спешни показания изпълнява операцията: Вентрикуло-цистилна анастомоза според Torkildsen от двете страни.

Продължителност на операцията: началото на 22.25 ч., Завършващ на 1.00.

Състояние след операцията. Подуване-подуване на мозъка, компенсирана вътречерепна хипертония.

III. Обосновка на методите на изследване, анестезията, интензивното лечение, които са били използвани при пациента.

CT сканирането в допълнение към откриването на вътречерепните хематоми и огнищата на синини позволява визуализиране на локализация, разпространение и

тежестта на отока и подуване на мозъка, неговата дислокация, както и оценка на ефекта от терапевтичните мерки при многократни изследвания. магнитно

- Резонансната томография (MRI) допълва CT, по-специално във визуализацията на малки структурни промени в дифузната аксонална

повреден. Магнитният резонанс (MRI) позволява да се диференцират различни видове церебрален оток и затова е по-подходящо да се изградят терапевтични тактики

3. ЕКГ - характеризира състоянието, работата на сърцето.

4. Мониторинг: съзнание, BH, PS, AD, часова диуреза, телесна температура, електролитен баланс. Hb, хематокрит, време на съсирване,

скоростта на инфузионната терапия. Всичко това ни позволява да провеждаме адекватна терапия.

атропин 0.1% -0.5; промедол 2% -1.0.

Катетеризация на периферни и подклавични вени.

Интубация. IVL. Да се ​​изключат всички фактори, които могат да причинят повишаване на вътречерепното налягане.

Основната анестезия: NLA (фентанил 8.0, droperidol 4.0).

Релаксанти: Дитилин 5.0, Arduan 4 mg + 8 mg

Катетеризация на периферни и централни вени. Катетеризацията на тези две вени се извършва с цел едновременна инфузия

Инфузионната терапия в операционната зала е 1800 ml. fiz-ra и 450,0 ml. Gemohez.

Целта му е да предотврати развитието на церебрален оток, вътречерепна хипертония, подобряване на реологичните свойства на кръвта,

1. Препарати на HES (Hemochaez) понастоящем най-пълно отговарят на изискванията за идеален антишок

- минимизира проявите на хипоксия на нервната тъкан и по този начин допринася за нормалното водно съдържание в тъканите,

- бързо възстановяване на изгубения BCC,

- възстановяване на хемодинамичното равновесие,

- достатъчно дълго време е в съдовото легло,

- подобряване на реологията на кръвта и доставянето на кислород до органите и тъканите,

- допринасят за елиминирането на артериослагането,

- нормализира онкотичното налягане на плазмата,

- не се натрупват в тъканите,

- не засягат имунната система.

Предотвратява развитието на церебрален оток. Предотвратяване на растежа на вътречерепната хипертония поради стабилизиране на пропускливостта

кръвно-мозъчна бариера и да се намали преминаването на течността в мозъчната тъкан. (Преднизилон 150 mg)

3. Калиев хлорид (3% -60,0) - защото пациентът намалява количеството на К в кръвната плазма (3,8 mmol / l), назначено с цел коригиране и профилактика

4. Магнезиев сулфат (25% -10,0) - причинява разширяване на спазмозните мозъчни съдове, подобрява перфузията на исхемичните области

5. За да се осигури евакуация на храчки и "разреждане", се използва вдишване. разтвор.

Доктор по време на работа:

4: 2: 1 с телесно тегло = 60 кг, продължителност на работа, U 250.0

Загуба на кръв около 100 ml, U количеството на инфузионната терапия = 3350,0

Gemohez назначен на 20 мл / кг / MT (MAX доза). MT нашите пациентски 60 кг. Yu 20ml. * 60кг = 1200

(в операционната зала на физическото отделение 400.0 * 3 = 1200.0 + Hemochae450.0 = 1650.0)

Въвеждане на AB по време на операцията: Cefazolin 1-2 g IV 15 min преди операцията + IV 40-50 min след първата инжекция, след това 1 g IV

Интензивно лечение след операция.

2. Комбиниране на инфекцията. Предотвратяване: въвеждане на AB по време на операцията: Cefazolin 1-2 g IV 15 min преди операцията + iv в продължение на 40-50 min

след първата инжекция, след това 1 g IV за всеки час от операцията.

3. Възможна хипо- или хипервентилация при 10 грешни изчисления.

4. Визмозно изпотяване с последващо аспириране с въвеждаща анестезия. За да се предотврати това, усложненията трябва да бъдат изпразнени

5. Възможно е да се повиши ICP при преминаване към изкуствена вентилация поради влошаване на венозния отлив. Предотвратяване - нежна вентилация, с минимални

интраоракатен натиск върху вдъхновението. Възможно е леко покачване на главата на операционната маса.

7. Апнея (или хипопения) по време на първоначалната анестезия, последвана от хиперкания, повишена ICP. За да се избегнат тези усложнения,

да извършва изкуствена вентилация на белите дробове чрез маска. Опасността от това лечение е инжектирането на газ в стомаха, последван от това

регургитация и аспирация на стомашното съдържимо.